C0f3d30c8 发布于2024-08-24 08:30:29 小事故车 34 次
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在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
这个是商业三者对于治疗费用的约定。可以理解为,社保内用药,三者险才会理赔,社保外用药,不赔。
当然,实际上该条中的“国家基本医疗保险标准”是存在描述问题的,因为每个地方的社会医疗保险的社保用药清单都是不一样的。
因此虽然条款约定社保外用药不赔,很多实际理赔案例当中,也是存在通过第三者对自己及保险公司的诉讼,来达到理赔的目的。
车祸住院新农合医保不报销。
不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合***生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、***、打架、***、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、***肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
可以的,但是要区分情况,如果肇事者已经全额赔付了,就没办法走医保
发生交通事故时,医疗费用应当由事故责任人承担,但是责任人无法支付,或者无法确定事故责任人,就可以先申请医保垫付相应的医疗费用,事后参保人有权向责任人追偿。
②发生交通事故时,经交警认定,参保人在事故中承担一部分责任,参保人承担部分就可以走医保报销。
③如果交警认定受害人负事故的全部责任,因为参保人员的过错导致受伤害产生的医疗费用,可以走医保报销。
法律分析:可以。新农村合作医疗保险报销比例:参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿***器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
交通事故农村合作医疗不能报销。交通事故是属于第三方费用,不在新农村合作医疗报销范围内。
只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下,新农合基金才应当按照规定的比例先行支付。
新型农村合作医疗基金只能用于补偿参合人员的医疗费用,新农合基金垫付后,有权向第三方索赔。
根据我国的相关政策法规,交通事故中的自费部分,即个人自付的额度,新农合是不能报销的。新农合的报销范围包括医疗和药品的费用,但仅限于在农村居民基本医疗保险目录内的项目和限定的规定范围内,以及符合相关政策和规定的住院费用、住院前后的门诊治疗费用等。
尽管新农合不能报销交通事故的自费部分,但可报销的范围仍然较为广泛,包括常见疾病的诊治和治疗费,如感冒、高血压、糖尿病等。因此,建议农民朋友在生活中要注_
到此,以上就是小编对于机动车发生小事故自费可以吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于机动车发生小事故自费可以吗的3点解答对大家有用。
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