C0f3d30c8 发布于2024-04-16 11:56:09 准新车 58 次
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首先我说一下最常见的表现,以下这种情况,需要考虑急性心肌梗死的可能性:
有长期的高血压、糖尿病、高血脂、熬夜不运动、长期吸烟等这些心血管危险因素,经常出现胸闷不适,心电图正常或者表现心肌缺血,这些是发病的危险前提,如果在某一时刻,比如剧烈运动、疲劳、寒冷、精神紧张等诱因下,出现胸闷不适难忍,伴有心前区有石头压的感觉,人感觉喘不开,快要S的感觉,可能会出汗,心慌,甚至晕厥等,持续时间一般超过半小时以上,并且进行性加重,这种情况很可能是急性心肌梗死了!这时一定要镇静,躺下休息,如果身边有硝酸甘油可以舌下含服,并立即拨打120求助,千万不能到处跑,很危险!
其次还有一些不典型表现,比如在上述危险因素的基础上,出现阵发性牙疼,耳后疼,下巴疼,上腹部疼伴有恶心呕吐,左手臂疼一直放射到左手小指,这些如果不能明确,也必须到医院进一步检查。
记住,急性心肌梗死是十分危险的疾病,一定要重视,平时要有防范意识,一旦出现相关症状,及时就医,避免出现意外。
心肌梗塞应该称作心肌梗死更合适,是由于冠状动脉闭塞引起冠脉供血部位发生急性、持续性的缺血、缺氧,继而导致心肌坏死的发生。心肌梗死是我们临床上的急危重症,发作时常常疼痛剧烈、难以忍受,严重者可出现心律失常、心力衰竭,甚至引起休克、猝死的发生。我们要引起足够的重视,并注意识别,而经过积极诊治的患者大多可缓解病情,并配合生活方式干预、药物治疗等常可很好的控制病情。
心肌梗死发生时最常见的表现为胸痛,以心前区或胸骨后压榨性/窒息性疼痛最为典型,常伴有大汗淋漓、恐惧、濒死感,可有胸闷、恶心、呕吐、肩背部放射痛等伴随症状。疼痛为持续性,休息或含服硝酸甘油常不能缓解。需要注意的是少部分人表现可不典型,可以上腹部、颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛为表现,易被我们误诊。而极少数老年人、糖尿病患者无明显疼痛表现,易被大家所忽略。
我们面对疑似心肌梗死的患者,特别是既往有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病或心绞痛的患者,在过度劳累、暴饮暴食、寒冷***、便秘、情绪激动、大量饮酒等诱因下或虽无明显诱发,但突发剧烈持续性胸痛,需要警惕心肌梗死可能。我们要认识心肌梗死,特别是有高危因素的患者,一旦发作要能及时识别,积极送医处置很关键,可以明显改善预后。
面对心梗发作时,我们要注意卧床休息,舌下可含服硝酸甘油,并立即呼叫120送往医院急救。到医院后要立即完善心电图、心肌损伤标记物,并注意动态监测。当心肌梗死诊断确定后可及时溶栓治疗,对于有条件的医院可急诊行经皮冠状动脉介入术(急诊PCI)植入支架,以迅速开通血管、恢复血供,术后注意监测,定期复查,正规使用药物维持治疗,并积极改善生活方式,以长期稳定的控制病情。
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心肌梗塞是什么表现,每个人的感觉都并不完全相同,当然最常见的是胸痛,多位于心前区,也可以放射至肩背部。
有些人胸痛较为明显,典型的心肌梗死症状为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,呈刀绞样或***样,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。而有些人胸痛并不明显,只是表现为偶尔胸闷、压迫感,甚至还会有间歇性的缓解,这种情况极易造成忽视而耽误治疗。有些患者疼痛位于上腹部,甚至表现为恶心、呕吐、腹胀等,可能误诊为胃病或急腹症。还有些患者没有疼痛,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,甚至直接以休克为首要表现,提示病变急性发作且较为严重。
症状只是疾病在身体上的表现,忽视身体的表现就有可能错过最佳的治疗时机。所以,如果出现上述不适症状,都应该及时到医院进行相应的检查和治疗。
所谓心肌梗死,是因为冠状动脉突然发生持续的急性闭塞,导致心脏供血持续不足,引起对应血管支配区域的部分心肌发生坏死。我国每年约有近20万人发生心肌梗死,其临床表现症状既有典型的持续性心前区压榨样疼痛感,也可表现为腹痛、背痛、晕厥,还有的甚至仅表现为心前区不适感。
典型的急性心梗主要表现为突发的心前区憋闷的感觉,像一块大石头突然压到胸口,可以向上肢及后背部放射,常伴有出冷汗,脸色苍白,有濒死的感觉,且这种症状可以持续二十分钟以上。
不典型的心梗症状可五花八门,可表现为牙痛、腹痛腹泻、单纯后背痛等;也可表现为突发的晕厥甚至猝死;还可表现为出冷汗、四肢湿冷的休克表现;也可表现为急性左心衰的突发呼吸困难表现。部分老年人由于痛觉减退,急性心梗时可无临床症状或仅有心前区的轻微不适感。所以不管什么病人,心电图是临床上最常用的一种检查,特别是原因不明的胸痛患者。
如果出现疑似心梗的胸痛表现,千万不要犹豫,要第一时间拨打120急救电话,并迅速赶往当地最近的胸痛中心进行紧急救治。目前国家31个省市已成立669家胸痛中心,搭建起全国胸痛快速救治网络,可以使心脏病患者在第一时间得到迅速救治。
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